印度暴发尼帕病毒疫情，死亡率最高达75%！江苏疾控最新提醒

昨天（1月27日）

尼帕病毒相关话题再次登上热搜

引发关注

尼帕病毒是什么？

可以预防治疗吗？

普通人要注意什么？

一起来看看

印度疫情详情：

护士或误饮蝙蝠污染的椰枣汁

1月12日，印度西孟加拉邦报告两名护士感染尼帕病毒患者，截至1月24日，共发现5名感染者。泰国、尼泊尔等国已加强对印度来访者的边检。

就此次印度报告的病例，初步调查显示，患者A是一名护士，曾在去年12月15日-17日前往位于印度和孟加拉边境处的一个村庄参加婚礼，并停留数日。1月2日，患者A出现症状入院治疗。当地卫生部门已派员前往该村庄采集蝙蝠的血液和样本，他们推测，患者A可能饮用了被蝙蝠污染的新鲜椰枣汁，从而引起感染。

患者B是A的同事，他们曾共同上夜班，因此被推测可能是“人传人”导致感染。1月16日的报道显示，患者B病情已有好转，脱离了呼吸机支持；患者A仍危重，他们均曾出现高烧和呼吸困难等症状。当地卫生部门至少安排了120余名密切接触者接受居家隔离。由于感染者在医院工作，接受隔离的人群包括医生、护士、救护车司机以及他们的家属。

另据报道，此后发现的三名患者分别为一名医生、一名护士和一名医务人员。

生椰枣汁是当地农村冬季的常见饮料，但椰枣也是果蝠的食物，这使其成为潜在感染源。据世卫组织，孟加拉国每年12月至次年5月都会出现季节性疫情，该国11月至次年3月的椰枣汁收获季节相对应。报告的病例从零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。从2016年开始，在针对食用生椰枣汁的广泛宣传活动之后，报告的病例数量有所减少。

从统计看，前述几个国家几乎每年都会发现少量病例，具体到省级层面差异较大。印度西孟加拉邦曾在2001年和2007年出现过尼帕病毒疫情。2001年1月至2月间的疫情约有66人感染，其中至少45人死亡，数月后才确定感染由尼帕病毒引起的，这给当地人留下了阴影。不过，历次疫情中，鲜有大规模扩散的情况。

尼帕病毒是什么病毒？

关于检测，张文宏发声

据世界卫生组织官网介绍，尼帕病毒是一种人畜共患病毒，即可从动物传播给人类的病毒，也可以通过被污染的食物传播给人类，或者直接人传人。除蝙蝠外，还可以影响多种动物，包括猪、马、山羊、绵羊、猫和狗等。

追根溯源，早在1998-1999年间，马来西亚和新加坡由于森林砍伐和养猪场的扩张，携带病毒的果蝠将病毒传给了猪，还通过猪传给了人类。马来西亚疫情暴发事件的流行病学调查发现蝙蝠通过食咬、排泄分泌物污染水果，猪通过食用病毒污染的水果而发生自然感染，屠宰厂工人通过直接接触或呼吸道吸入作为病毒中间宿主的患病猪的排泄物或分泌物感染，继而以直接接触或气溶胶方式进行人际间传播。

这也是尼帕病毒的“首秀”，当年疫情导致近300人感染、100多人死亡，并迫使马来西亚政府扑杀了超过100万头猪以切断传播链。

图源：维基百科

截至目前，中国大陆并未报告过确诊的人类尼帕病毒感染病例，但不意味着可以“高枕无忧”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中国南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中国的蝙蝠体内已检测到了尼帕病毒或其近亲病毒的抗体，这意味着病毒在自然界中是存在的。

针对我国在尼帕病毒方面的检测能力

国家传染病医学中心

复旦大学附属华山医院

感染科主任张文宏教授表示：

“二代测序检测能力没有问题。”

目前，二代测序已成为应对尼帕病毒等高风险病原体的革命性工具，不仅能在疫情暴发时快速诊断和溯源，更能对病毒进化进行长期监测、评估公共卫生风险、并指导医疗对策（如疫苗设计）。

江苏疾控提醒：人群普遍易感

前往已知流行区时要注意！

尼帕病毒如何传播?

1.病例分布

目前，尼帕病毒感染主要呈地方性流行，病例集中报告于孟加拉国、印度（特别是西孟加拉邦和喀拉拉邦）以及东南亚其他曾暴发疫情的地区。

虽然我国尚未报告过尼帕病毒病例，但携带病毒的果蝠分布范围很广，从东亚直至非洲，潜在的风险区域依然广泛存在。

2.传染源

被尼帕病毒感染的动物和人

3.主要传播途径

尼帕病毒在动物间及动物与人之间的传播方式尚不完全明确，目前传播的方式主要有：

• 动物-人之间传播：食用被蝙蝠唾液或尿液污染的生鲜椰枣汁、水果；或直接接触受感染的家畜（如猪） 或其分泌物。

  
  

• 人-人之间传播：密切接触感染者的呼吸道分泌物、尿液或血液进行传播，尼帕病毒病人际间传播主要发生在病例家庭和医疗机构。

4.易感人群

人对尼帕病毒普遍易感，特别是生猪养殖场或肉类加工厂从业人员等职业暴露人群是感染的高风险人群。

最长潜伏期达45天

病死率高达40%-75%

尼帕病毒感染的严重性体现在临床表现隐匿性强和致死率高特征。

1.临床表现多样，隐匿性强：根据 WHO 报告，尼帕病毒感染的潜伏期（从感染到出现症状的时间间隔）为 4~14 天，最长可达45天。

初期症状与流感相似，表现为发热、头痛、肌痛、咽痛、呕吐等症状，随后可快速进展为病毒性脑炎，导致嗜睡、定向障碍、抽搐、昏迷；或引发急性呼吸窘迫综合征，出现严重呼吸困难；

2.病死率高：人感染尼帕病毒病死率可高达40%-75%。

如何防护？

目前，全球尚无针对尼帕病毒的特效抗病毒药物或批准上市的疫苗，预防性措施主要是以控制传染源、切断传播途径与保护易感人群为主。

因此，预防是唯一且最有效的防线，公众要牢记以下要点：

1.要警惕：前往或居住在已知流行区时，应主动关注当地卫生部门发布的疫情信息

黄色区域是果蝠分布区域，红色是尼帕病毒区。图源：美国CDC

2.要就医：从印度等高风险地区往返人员，如出现发热伴头痛或意识模糊等症状，立即就医并如实告知医生可能的暴露史。

3.要洗净：水果（尤其是可能被蝙蝠接触过的）食用前务必彻底清洗并削皮。

4.要煮熟：避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或其他生鲜植物汁液，所有肉类应彻底煮熟。

5.要洗手：经常用肥皂和水或含酒精的洗手液洗手，特别是在接触动物或其环境后。